Do zahraničí s českou kartičkou pojištěnce. Na jakou péči máte nárok?

Mnoho lidí se mylně domnívá, že jim k cestování stačí kartička pojištěnce a že díky ní mají nárok na veškerou zdravotní péči v celé Evropě. Pozor na to, aby se vám v případě zranění či nemoci dovolená mnohonásobně neprodražila. Kartička se totiž nevztahuje na všechnu péči, na kterou jste v Česku zvyklí.

Kde průkaz pojištěnce platí?

Na základě smluv mezi zeměmi se vám dostane péče v následujících státech:

• země EU
  (Belgie, Bulharsko, Dánsko, Estonsko, Finsko, Francie, Chorvatsko, Irsko, Itálie, Kypr, Litva, Lotyšsko, Lucembursko, Maďarsko, Malta, Německo, Nizozemsko, Polsko, Portugalsko, Rakousko, Rumunsko, Řecko, Slovensko, Slovinsko, Španělsko, Švédsko)

• Island, Lichtenštejnsko, Norsko (země Evropského hospodářského prostoru) 

• Švýcarsko

• Severní Makedonie a Srbsko

• Velká Británie

Česká zdravotní pojišťovna vám proplatí i neodkladnou péči v Černé Hoře a Turecku. Musíte tam ale cestovat s vyplněnými „evropskými formuláři“, které vám poskytne pojišťovna před cestou.

Kde kartička pojištěnce neplatí?

• V Evropě: Albánie, Andorra, Bělorusko, Bosna a Hercegovina, Kosovo, Moldavsko, Monako, Rusko, San Marino, Ukrajina, Vatikán
• Jinde ve světě: Severní a Jižní Amerika, Asie, Afrika, Austrálie a Oceánie

Vyšetření zdarma, nebo si připlatíte?

Po předložení Evropského průkazu zdravotního pojištění EHIC (název vaší kartičky pojištěnce) vám bude v zemích EU, EHP (Island, Lichtenštejnsko, Norsko) a dalších smluvených státech poskytnuta lékařská péče za stejných podmínek a za stejnou cenu jako místním. 

Ne každý stát má zdravotní systém tak štědrý jako Česká republika, kdy na žádné zákroky nemusíme přispívat ze svého, výjimkou je návštěva zubaře. Navíc je u nás většina nemocnic státních.

V zahraničí mají lidé zaplacenou jen část ošetření či léků a zbytek sami doplácí, popřípadě využijí svého soukromého pojištění. Pokud se v zemi platí tzv. spoluúčast, musíte ji také zaplatit. Zdravotní pojišťovna vám ji neproplatí při ošetření přes EHIC.

Noste kartičku pojištěnce na vyšetření s sebou. Pokud ji zapomenete, budou vás považovat za klienta bez pojištění. V takovém případě musíte celou léčbu zaplatit a o proplacení částky požádat svoji zdravotní pojišťovnu později.

Více informací o zdravotnictví jednotlivých zemí EU najdete na webu Evropské komise.

Jak vysoká může být spoluúčast za lékařské úkony? 

• přibližně od 50 do 2 000 Kč za návštěvu lékaře
• několik set korun za předepsané léky
• běžné jsou poplatky několik desítek eur za hospitalizaci
• příklady: 
  • Ve Francii vám proplatí jen 70 % za ambulantní péči, 80 % za hospitalizaci.
  • V Itálii musíte často zaplatit poplatek zvaný ticket, a to i v případě pohotovostní a kritické péče. Jeho výše závisí na typu ošetření a může se region od regionu lišit. 
  • Ve Španělsku máte ve veřejných zdravotnických zařízeních ošetření zdarma.
  • V Norsku za ošetření zaplatíte běžný paušální poplatek, který se neproplácí, a jejich výše se liší.

Máte právo jen na nezbytnou péči

V České republice máte s kartičkou právo na plnou péči, v cizině jen na nezbytnou. Ta zahrnuje výhradně situace, kdy vás náhle postihnou takové zdravotní problémy, s kterými jste nemohli před cestou počítat. 

Co si v cizině budete určitě muset zaplatit sami?

• léčbu, za kterou byste cíleně vycestovali

• preventivní prohlídky

• kosmetické operace

• další ošetření, které váš zdravotní stav nezbytně nepotřebuje

• převoz pacienta zpět do České republiky

• repatriace ostatků

• služby právníka, opatrovníka apod.

Důležité je, že máte nárok na léčbu ve zdravotnickém zařízení, které je financováno z veřejných zdrojů. Na návštěvu soukromých doktorů a klinik se to nevztahuje. 

Nezapomeňte si schovat účty

Platby většinou probíhají přímo mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou. Pokud je v dané zemi zvykem, že pacienti ošetření uhradí a náklady až poté proplatí zdravotní pojišťovna, budete možná muset částku také zaplatit. Nezapomeňte si schovat účty i lékařské zprávy.

Poté máte dvě možnosti:

• Požádáte, ještě když jste na dovolené v zahraničí, místní instituci o proplacení částky (doporučí vám vaše pojišťovna).

• Požádáte o proplacení částky vaši zdravotní pojišťovnu po návratu domů.

Vaše česká zdravotní pojišťovna vám vyplatí sumu buďto v cenách platných v daném státě, bez zaplacené spoluúčasti (částka často vyšší, trvá i několik měsíců), nebo ji požádáte o náhradu podle výše českých tarifů (částka nižší, vyřízení mnohem rychlejší).

Co je potřeba vaší zdravotní pojišťovně předložit?

• Vyplněnou žádost (naleznete na webu pojišťovny)
• Originální potvrzení o úhradě 
• Zahraniční lékařské zprávy (stačí kopie) včetně českého překladu (nemusí být úředně ověřený, není potřeba u zpráv ve slovenštině)
• U dětí také rodný list (stačí kopie) 
• Plnou moc, pokud žádáte přes zmocněnce

I v případě, že zamíříte do soukromého zařízení (ne veřejného), můžete po návratu požádat svou zdravotní pojišťovnu o úhradu. Ta vám vrátí částku jen do výše, která by byla hrazena při poskytnutí těchto zdravotních služeb na území ČR (do výše českých cen a jen pokud šlo o péči, která je v ČR z veřejného zdravotního pojištění hrazená).

Kdy se vyplatí cestovní pojištění?

Pokud nechcete riskovat, že se vaše dovolená značně prodraží, je výhodné si při cestování po celém světě zařídit cestovní pojištění. Budete tak mít jistotu, že (do hodnoty stanovených limitů) nebudete muset v zahraničí péči platit ze své kapsy.

Nepodceňujte zdravotní potíže v cizině. Co dělat ve chvíli, kdy onemocníte nebo se vám přihodí úraz?

Pokud musíte řešit zdravotní potíže, vždy jako první volejte asistenční službu. Ta je v češtině, její pracovníci vám doporučí ověřenou nemocnici či lékaře, zajistí překlad či komunikaci s doktory, popřípadě vyřídí hospitalizaci nebo transport domů. 

U škod nad 3 000 korun jste povinni vždy linku volat, jinak riskujete, že náklady nebudou pojišťovnou plně uhrazeny.

Bojíte se ztráty kartičky pojištěnce, cestovního pasu nebo občanky? V Datatrezoru si můžete bezpečně uschovat kopie dokladů a další důležité dokumenty, a mít je k dispozici kdykoliv a odkudkoliv.

Co byste měli vědět o využití kartičky pojištěnce v zahraničí?

• Platí v zemích EU, EHP, Švýcarsku, Velké Británii, Severní Makedonii a v Srbsku.

• Vztahuje se na nezbytnou péči. Jde o zdravotní potíže, o kterých jste před cestou nemohli vědět. Neplatí v případě, kdy cestujete do ciziny výhradně za účelem léčby.

• Platí ve veřejných zdravotnických zařízeních, ne na soukromých klinikách.

• Nenahrazuje cestovní pojištění, neplatí na převoz zpět do ČR nebo na ukradené věci. Do zahraničí je naopak rozumné se vždy pojistit cestovním pojištěním.

• Nezaručuje vždy ošetření zdarma.

• Pokud máte cestovní pojištění, něco se vám stane a nejde vám o život, vždy volejte asistenční linku, která se o vás postará. Nepodnikejte nic na vlastní pěst, vaše řešení nemusí cestovní pojištění hradit.